El desmantelamiento seguro de control de gastos de salud de los Estados Unidos de América. Contraseñ-nvidia geforce gt 740m

¿El desmantelamiento seguro de control de gastos de salud de los Estados Unidos de América. La contraseña antes de reducir el coste de la intervención: el Fondo de compensación de la exposición de Sina: el retraso de la carta falsa propaganda, el rendimiento a largo plazo por debajo de fondos para la compra de productos similares, por el pit?¡Haga clic en [la denuncia] Quiero ayudarte, Sina la exposición de ellos!(después de cada periodista después de "período Ying Hao con noticias diarias sobre la cuota de mercado y economía de espacio, seguro de salud de nuestro país, después de analizar temas de gestión de profesionales de la salud que las compañías de seguros, podemos entender que esto es un gran mercado potencial de" grasa "de la industria, pero para hacer frente a este déficit de billones de dólares, la cuota de mercado productos, seguro de salud, la falta de especialización, la rentabilidad difícil a corto plazo, como es el seguro de salud se enfrentan a desafíos en el proceso de desarrollo.A esta cuestión se muestra seguro de salud – la empresa más grande de Estados Unidos – para la salud de los Estados Unidos, alrededor de su negocio de seguros de salud (gestión de la cadena de UnitedHealthcare) y de salud (Optum) dos placas para decodificar los riesgos de salud "el modelo de gestión de negocio médico"; con la voz de autoridad especializada en seguros de salud para la interpretación de nuestro desarrollo el sueño.En los últimos años, mediante la introducción de mecanismos de control de los seguros comerciales, instituciones médicas durante el tratamiento, inhibe el crecimiento excesivo de los gastos médicos, en dirección a la reforma de la salud del sistema de seguridad internacional.Al mismo tiempo, con la compañía de seguros comerciales sobre la reforma de la salud, de la participación en el mercado aumentando poco a poco, el espacio abierto.La industria se espera que, con la profundización de la reforma de salud de atención médica básica de nuestro país, con el fin de garantizar que la proporción sería no más de 30%, mientras que el 70% del mercado de seguros de salud va a ser comercial.El periodista de noticias "al modelo económico señala que, actualmente, la gestión de los riesgos de salud de Maduro: modelo de salud internacionales, incluidos países como Gran Bretaña, modo seguro médico social representado por Alemania, y los representantes de los Estados Unidos para el modelo médico dominante.Por el contrario, la salud de nuestro país el riesgo comercial de la tarde, se enfrenta a la escasez de productos como el seguro de salud, la falta de especialización, la rentabilidad difícil, así como problemas a corto plazo.Pero en los últimos años, la dirección de la reforma de las instituciones de salud en nuestro país, cada vez más clara, la aplicación de la tecnología y de la red de médicos de alta tecnología para acelerar la aplicación de compañía de seguros, a las empresas de seguros médicos "meticuloso" de la gestión de oportunidades.En este contexto, la gestión de la innovación médica de los Estados Unidos en modo seguro de salud de nuestro país, tiene cierta importancia.Incluso la industria de respeto, será el modelo de gestión de salud es el mejor modo de resolver muchos problemas de hoy.El éxito de la gestión de control de gastos médicos con el desarrollo rápido y sostenido de la economía nacional, mejorar el nivel de vida de la gente, la conciencia de la salud también ha aumentado la demanda de productos de seguros de salud, el aumento de los riesgos para el desarrollo, la salud de nuestro país en el momento justo.Sin embargo, en la prima de riesgo de la salud y el rápido crecimiento de las instituciones de seguros, gestión de los riesgos de salud todavía se enfrenta a una situación de pérdida de la vergüenza.Detrás de esta apariencia, son muchos factores: el bajo nivel de desarrollo de la tecnología de la información de los seguros de salud, control de riesgos sanitarios de gran dificultad, puede conducir a la selección y el riesgo moral.La experiencia técnica de la combinación de aspectos de la madurez del mercado, y el sistema nacional de salud, el diseño de un modelo de negocios viable, es uno de los caminos en el desarrollo de la empresa de seguros de salud.En la industria, en el proceso de desarrollo del sistema de salud de Estados Unidos, combinado con la actual situación del sistema de salud de nuestro país, será el modelo de gestión de salud es el mejor modo de resolver muchos problemas de hoy.Antes de los años 70 del siglo pasado, Estados Unidos ha sido el "responsable" de un modo tradicional, el paciente puede elegir libremente a un médico, y luego por la compañía de seguros a pagar.Hoy en mi país a ver y la receta para un dolor de cabeza, problemas de exceso de médicos en Estados Unidos, es una de las causas de un aumento sustancial de los gastos médicos, médicos y el nacimiento de importantes modelos de gestión.El tipo de gestión es el modelo médico, proveedor de servicios de pago y la prestación de servicios, es decir, la participación directa de las instituciones de seguros del sistema de gestión de servicios de atención de la salud.Su esencia radica en que las instituciones de salud, los pagos de pasivo en la relación médico – paciente fuera del libre cambio "entre la relación médico – paciente para la intervención de terceros", a través de la iniciativa de gestión de suministro de comportamiento de comportamiento de consumo y los pacientes en instituciones de salud, de superar el fracaso de la relación médico – paciente, la solución de problemas, etc., gastos médicos y de salud de calidad.En el sistema de seguro médico en Estados Unidos, agencias de seguros, gestión, gestión, gestión de instituciones de salud médico paciente, desempeñar plenamente su papel en el proceso de gestión de las instituciones de seguros en los seguros médicos.Modelo de gestión de los médicos para reforzar la estabilidad de los pacientes derivados para aumentar el número de visitas para compensar las pérdidas en el precio; la persona asegurada para las primas de baja calidad, disfrutar de servicios médicos mejor; que es la participación de las instituciones de seguros a través de la gestión del sistema de atención de la Salud, lo que se cuenta de control de gastos.Como las compañías de seguros médicos y de cooperación firmado en un hospital, los doctores en la enfermedad, en estricta conformidad con el sistema de control de manera que el uso de medicamentos para los pacientes.Si hay algo en especial en pacientes con la enfermedad, la necesidad de que la solicitud de acceso, la respuesta para los pacientes.Médico sin la autorización de medicamentos para los pacientes, entre los médicos y los hospitales se enfrentan a un riesgo económico.La práctica ha demostrado que el control eficaz de los gastos médicos de tratamiento para consumo excesivo aumenta, y de garantizar la mejora de la eficiencia y la calidad de los servicios médicos.Modelo de gestión de la salud se ha convertido en el principal sistema de Seguridad de los Estados Unidos.En la actualidad, en el sistema de Seguridad de los Estados Unidos la seguridad médica de atención médica básica, que representan el 30%, principalmente dirigidos a grupos específicos (como la de más de 65 años de edad, los niños o dificultades de la multitud, etc.); seguros médicos comercial representaron más del 70, la garantía de la asistencia básica de salud no cubre la multitud.Se prevé que el potencial de futuro del patrón de garantizar el tratamiento médico de China que es la industria.¿Cada plato en la colaboración en el desarrollo de modelos de gestión sanitaria, seguro de salud de Estados Unidos, la empresa es la gestión de la participación en el sistema de atención de la salud, y el éxito de la aplicación de control de gastos?La salud de las Naciones Unidas, en Minnesota, seguros de salud, es la empresa más grande de Estados Unidos, fue fundada en el año 1974.La mayor parte de las operaciones de seguros de salud (salud UnitedHealthcare) y la gestión de la cadena de la salud (Optum) de dos placas tectónicas.Como extensión de seguros de salud, que se compone principalmente de la gestión de la empresa (Optum Health), empresa de servicios de tecnología de la información (salud y bienestar Optum Insight), empresa de gestión de medicamentos (OptumRX) consta de tres filiales.Indicadores de gestión en la cadena de distribución de la industria global de gestión de la salud y los ingresos que la industria de seguros sólida es la base de su éxito.Informe del estudio de valores que, aunque la estructura de negocio relativamente diversas, pero a partir de la División de seguros y otros negocios, principalmente los ingresos y beneficios de la empresa aún proviene de los ingresos por primas de seguros, que representan más del 90% de los beneficios, desde el punto de vista de la estructura la Estructura de Negocios de seguros de los beneficios que representan el 70%.Por otro lado, en la gestión de la salud y el desarrollo de Optum especializado de sistemas y servicios para la construcción de los medicamentos y el desarrollo de las empresas de seguros de salud bajo la bandera de al enorme impulso.Su capacidad no sólo para mejorar el Servicio de la compañía de seguros, en el negocio de seguros, compañía de seguros de más puede ayudar a fortalecer la supervisión de la conducta de salud, reducir el costo de compensación, para ayudar a la industria de seguros de riesgo de control.Por ejemplo, la gestión de la cadena de la industria de la salud hacer pleno uso de la tecnología de la información y crear ventaja profesional.OptumInsight es el Servicio de una empresa de servicios de sistemas informáticos de gran cobertura de toda la profesión médica, no sólo el diseño de la ruta para el hospital de clínicas, también puede ayudar a la compañía de seguros el núcleo de negocio, sistema financiero, también a través de la historia, el análisis de los datos para ayudar a los gobiernos a optimizar la eficiencia de programas de atención de la salud, y la mejora de la calidad de los servicios públicos de Gobierno.En la actualidad, se ha extendido OptumInsight clientes, incluido el Gobierno, hospitales, compañías de seguros, los beneficios de la compañía farmacéutica, cada eslabón de la cadena.Poderoso sistema de unitedhealth Group se ha convertido en serie dentro de cada plato, de manera de promover el desarrollo empresarial, base sólida de prevención de riesgos operacionales y de control de los costes de explotación.Cómo influyen en el comportamiento de los clientes y en el modelo económico, ofrece programas de tratamiento a los clientes y reducir los costes de compensación, la compañía de seguros, es el problema de siempre se han preocupado por los profesionales de la salud de seguros, la clave de la mejora de la rentabilidad y la compañía de seguros.OptumRX es proveedor de seguros entre los hospitales y organismos de coordinación de la gestión de la farmacia, la medicina, entre, el objetivo es satisfacer la demanda de los clientes de la conveniencia de comprar medicamentos, ayuda para gastos médicos de los pacientes, en particular para la gestión eficaz de los gastos farmacéuticos.Se entiende que el sistema de distribución de medicamentos del OptumRX tiene una cobertura de 67000 por farmacia y dos oficinas de correos de la conexión del sistema, y un conjunto de hospitales, farmacias y el sistema de apoyo a la compañía de seguros.Mientras que la capacidad de los servicios de correo y profesional de farmacia que es parte importante de su estrategia de negocios, que proporciona la portátil de medicamentos para los pacientes, sino también la prestación de servicios de tratamiento y gestión de medicamentos en pacientes complejos como individuos con enfermedades crónicas.Por lo tanto, la empresa a través de la mejora de la eficiencia operativa y en beneficio de la economía de escala para los gastos de gestión de sus medicamentos.La receta después de obtener el usuario en el hospital, el Fondo de apoyo a la auditoría del sistema de prescripción el intercambio en tiempo real de la información de prescripción a la empresa, después de examinar la lista de medicamentos de prescripción y el cliente paga el importe final a la farmacia o el intercambio de correos, los clientes pueden elegir a la farmacia o el acceso a los medicamentos por correo.A través de la auditoría y la prescripción de medicamentos, la empresa puede identificar medicinas alternativas no razonable, también se puede encontrar grandes descuentos para los clientes y, por lo tanto, la reducción de los gastos de medicamentos a los pacientes, compañías de seguros, el de ganar – ganar OptumRX.La gente cree que el modo de operación de las Naciones Unidas, la salud más completa de la industria, en cada placa de desarrollo conjunto, utilizando la tecnología de la información, la integración de la cadena industrial, aspectos de comportamiento de clientes se tiene el diagnóstico y el tratamiento de las operaciones de su único y eficaz.Un ejecutivo de la compañía de seguros de salud, dijo a los periodistas: "después de años de desarrollo, actualmente sus clientes en gran cantidad, produce el efecto de la Plataforma, pero a través de la cooperación con las empresas farmacéuticas, la tasa de servicios de gestión de la salud y la formación de patrones de diversidad de beneficios".Se entiende que los clientes OptumHealth principalmente a grupos de placas de las pólizas de salud, proporciona un servicio personalizado y el cargo de los gastos de gestión correspondientes, desde el año 2005, la tasa de ganancia de la empresa se mantiene en más de un 10%.Sin embargo, también la industria médica de modo que, si la gestión de suelo en China todavía enfrenta muchos desafíos.¿La empresa de seguros de salud a través de la integración de los recursos, si realmente cuenta de control de gastos médicos, de modo que los pacientes y el beneficio de la empresa?Cómo atraer a más consumidores por debajo de la línea de tratamiento médico antes de cambiar de hábitos, participar más en el Internet, etc., son problemas reales de necesidad urgente de resolver.En la unidad Sina debate.]

拆解美国联合健康保险控费密码:提前介入诊疗降低赔付成本 新浪基金曝光台:信披滞后虚假宣传,业绩长期低于同类产品,买基金被坑怎么办?点击【我要投诉】,新浪帮你曝光他们!   ◎每经记者 涂颖浩   继《每日经济新闻》上期针对我国健康险市场份额和空间、专业健康险公司经营情况的专题分析之后,我们可以了解到,这将是一块极具市场潜力的“肥肉”产业,但要啃下这万亿市场份额,健康险产品短缺、专业化经营不足、盈利难等短期问题仍是国内健康险发展历程中面临的挑战。   本期专题将以美国最大的健康保险公司――美国联合健康为样本,围绕其健康保险业务(UnitedHealthcare)和健康管理产业链(Optum)两个板块来解码健康险“管理式医疗”的经营模式;以权威专家的声音来解读我国健康险发展之困。   近年来,通过引入商业保险机制,控制医疗机构过度医疗,抑制医疗费用过快增长,成为国际上医疗保障体系的改革方向。与此同时,随着商业保险公司在医疗改革中参与度的不断提升,市场空间将逐步打开。   有业内人士预计,随着医疗改革的深化,未来我国的基本医疗保障占比将不超30%,而70%的市场都将属于商业健康险。   《每日经济新闻》记者注意到,目前国际上较为成熟的健康险经营模式包括:以英国为代表的国家医疗模式、以德国为代表的社会医疗保险模式,和以美国为代表的商业医疗主导的模式。   相比之下,我国商业健康险起步较晚,面临着诸如健康险产品短缺、专业化经营不足、盈利难等短期问题。但近年来,我国医疗机构改革方向愈渐清晰,医疗及网络高科技技术应用加快,给保险公司实施医疗保险业务“精细化”管理带来机会。在此背景下,美国的管理式医疗对我国健康险模式创新具有一定的借鉴意义。甚至有业内人士直言,健康管理模式将会是解决当下诸多问题的最优模式。   管理式医疗成功控费    随着国民经济的持续快速发展,老百姓的生活水平大幅提高,健康意识也明显增强,对健康保险产品的需求不断上升,我国健康险发展正当其时。然而,在健康险保费较快增长的同时,经营健康险的保险机构仍面临亏损的尴尬局面。这一表象的背后,是制约健康险发展的诸多因素:信息化水平低、医疗风险控制难度大、容易引发逆向选择和道德风险。   借鉴成熟市场技术方面的经验,与国家医疗体系相结合,设计出可行的商业模式,是国内健康险公司的发展路径之一。业内人士指出,纵观美国医疗体制的发展历程,结合当下我国医疗体系现状,健康管理模式将会是解决当下诸多问题的最优模式。   上世纪70年代前,美国采用的一直是传统的“实报实销”看病模式,病人可以自由选择任何一个医生就诊,然后由保险公司付钱。今天在我国经常看到并为之头疼不已的大处方、过度医疗等问题,也是导致当时美国医疗开支大幅增加,并催生管理式医疗模式的重要原因。   所谓管理式医疗模式,是支付方与服务提供方联合提供服务,即保险机构直接参与医疗服务体系管理。其实质在于,医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的“第三方”,通过对医疗机构的供给行为和患者消费行为的主动管理,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和医疗质量等问题。   在美国医疗保险体系中,保险机构管理医疗机构、管理医生、管理病人,充分发挥保险机构在医疗保险运营管理过程中的作用。管理式医疗模式对医方强化了病人来源的稳定性,以就诊人数的增加弥补了价格上的损失;参保人能够以较低的保费,享受较好的医疗服务质量;而保险机构则通过参与医保体系的管理,从而实现控费。   如保险公司与合作医院的医生签约,要求医生在某种疾病中,严格按照风控体系所设计的用药方式为患者用药。如果遇到特殊患者时,需要就病情入网申请,批复后可为患者用药。医生擅自为患者用药的,医生和医院之间将面临经济风险。实践证明,此举有效控制了过度医疗消耗带来的医疗费用上涨,并保证了医疗效率和服务质量的提高。   管理式医疗模式现已成为美国医疗保障体制的主体。目前,在美国医疗保障体系中,基本医疗保障占比30%,主要针对特定人群(如年龄超过65岁、儿童或者困难人群等);商业医疗保险占比70%,提供基础医疗不覆盖人群的医疗保障。这也是业内预计未来中国医疗保障体系的潜在格局。   各产业板块协同发展    在管理式医疗模式下,美国的健康险公司是如何参与医保体系的管理,并成功实现控费的?   位于明尼苏达州的联合健康,是美国最大的健康保险公司,成立于1974年。联合健康的主要部分为健康保险业务(UnitedHealthcare)和健康管理产业链(Optum)两个板块。作为保险的延伸,后者主要由健康管理公司(Optum Health)、健康信息技术服务公司(Optum Insight)及药品福利管理公司(OptumRX)三家子公司组成。   从综合健康管理产业链布局和主营业务收入等经营指标中发现,坚实的保险主业是其成功的基础。长江证券研究报告认为,虽然业务结构相对多元,但从保险业务和其他业务划分来看,公司主要收入和利润依然来自于保险业务,其中保费收入占比90%,从利润结构来看保险业务利润结构占比70%左右。   另一方面,Optum在健康管理、系统建设和药品服务领域的专业化发展也为联合健康旗下保险公司的发展起到了巨大的推进作用。其不仅提升了保险公司的服务能力,成为保险公司的业务助推器,更可以协助保险公司加强医疗行为监控,有效降低赔付成本,成为保险主业的风险助控器。   比如,健康管理产业链充分利用信息技术,打造专业优势。OptumInsight是一家服务领域覆盖整个医疗行业的大型IT系统服务商,不仅可以为医院设计临床诊疗路径,也可以帮助保险公司设计核心业务、财务系统,同时它还能通过历史数据分析帮助政府优化医保方案,提升政府公共服务的效率和质量。目前,OptumInsight的客户已经延伸至包括政府、医院、保险公司、药品福利公司在内的产业链各环节。强大的系统也成为联合健康集团串联内部各板块,有效促进业务发展,防范业务风险和控制经营成本的坚实基础。   如何介入并影响客户的诊疗行为,向客户提供经济实用的治疗方案,从而降低保险公司的赔付成本,是健康保险从业者始终关心的问题,也是保险公司提升盈利能力的关键。   OptumRX是介于保险机构、药品供应商、医院、药房之间的管理协调机构,目的是满足客户便利化的购药需求,帮助患者对医疗费用,特别是药品费用进行有效管理。   据了解,OptumRX拥有一个覆盖67000所药店和两个邮局系统的药品配送体系,以及一套连接医院、药房和保险公司的后台支持系统。而它的邮购和专业药房服务能力是其业务的重要战略组成部分,这能为患者提供便携的药物,还能为患有慢性疾病的个体提供复杂的药物治疗和患者管理服务。因此,该公司还能通过提高运营效率和规模经济效益来管理客户的药品费用。   用户在医院获得处方后,后台支持系统会将处方信息实时交换到公司的处方审核部门,处方进行审核后将最终药品清单和客户自付金额交换至药房或邮局,客户可以自由选择到药房或通过邮寄获得药品。而通过处方审核,公司既可以识别不合理用药,也可以为客户寻找高折扣的替代药品,从而降低药品费用,达到患者、保险公司、OptumRX多方共赢的目的。   国内研究人士认为,联合健康的运营模式比较完整,在各产业板块协同发展、利用信息技术整合产业链、介入客户诊疗行为等方面都有自己独特而有效的运营方式。   一位健康险公司高管告诉记者:“在经历了多年发展后,目前其客户量很大,产生平台效应后,可通过与药厂合作、做健康管理服务并收费等形成多元化的盈利模式。”据了解,OptumHealth主要面向联合健康保险板块的团体客户,提供个性化的服务并收取相应的管理费用,2005年开始,该公司经营利润率始终保持在10%以上。   不过,也有业内人士认为,管理式医疗模式能否在中国落地,依然面临诸多挑战。健康险公司能否通过资源整合、真正实现医疗控费,令患者与公司受益?如何吸引更多的消费者改变以往线下就医习惯、更多地参与互联网诊疗等,都是当前亟需解决的实际问题。 进入【新浪财经股吧】讨论相关的主题文章: